Blog · Dolor de pie y talón
Ese pinchazo en el talón al bajar de la cama tiene explicación. Y entenderla es el primer paso para tratarla bien.
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Pones el pie en el suelo al levantarte y notas un pinchazo en el talón, como si pisaras una piedra. Das unos pasos, el dolor se va suavizando y a media mañana casi ni te acuerdas. Hasta que te sientas un rato y vuelves a levantarte.
Si te suena, no eres un caso raro: es la forma más típica en que se presenta la fascitis plantar, una de las causas de dolor de talón que más vemos en consulta. Vamos a explicarte por qué duele justo así, qué la empeora sin que te des cuenta y qué puedes hacer desde hoy.
Es una banda de tejido fibroso, gruesa y resistente, que va desde la parte inferior del talón hasta la base de los dedos. Sostiene el arco del pie y, en cada paso, funciona como un muelle: se tensa al apoyar y devuelve parte de esa energía al despegar.
Aunque el nombre acaba en «-itis», cuando el dolor lleva semanas o meses normalmente no estamos ante una inflamación clásica, sino ante un tejido sobrecargado que ha perdido capacidad para aguantar lo que le pedimos. Por eso cada vez se habla más de fasciopatía plantar. El matiz importa porque cambia el enfoque: no se trata solo de «desinflamar», sino de devolverle al tejido la capacidad de soportar carga.
Durante la noche el pie descansa con la punta ligeramente hacia abajo. En esa posición la fascia y la musculatura de la pantorrilla pasan horas acortadas y sin carga.
Con el primer paso de la mañana, ese tejido sensible pasa de golpe de estar relajado a estirarse y recibir todo tu peso a la vez. Es la peor combinación posible para un tejido irritado, y por eso ese primer apoyo es el que más duele.
Según caminas, el tejido entra en calor, tolera mejor la carga y el dolor baja. Es el mismo motivo por el que molesta al levantarte del sofá o al bajar del coche después de un rato sentado: lo que llamamos dolor de arranque.
Que el dolor mejore al caminar un poco no significa que el problema se esté resolviendo. Es habitual que vuelva al final del día, después de muchas horas de pie, o a la mañana siguiente si te has pasado de carga. Es la forma que tiene el tejido de decirte que todavía no tolera lo que le estás pidiendo.
Si el dolor aparece después de un golpe o una caída, si notas hormigueo, adormecimiento o quemazón que se extiende por la planta, si te despierta por la noche estando en reposo, si el talón está muy hinchado o enrojecido, o si se acompaña de fiebre o de dolor en otras articulaciones, no lo des por una fascitis: puede ser otra cosa y conviene que lo valore un médico.
Rara vez hay una causa única. Lo habitual es que se junten varias:
Identificar cuáles se dan en tu caso es parte de la valoración, porque si no se corrige lo que la provocó, es fácil que vuelva.
Si te han hecho una radiografía y has leído la palabra «espolón», no te asustes. El espolón es una pequeña prolongación de hueso en el talón que mucha gente tiene sin haber tenido nunca dolor. Puede acompañar a una fascitis, pero no suele ser el responsable del dolor por sí mismo, y que esté ahí no significa que tu caso sea peor.
Lo que nos interesa es el estado del tejido blando. Por eso en la clínica lo miramos con ecografía, que nos deja ver la fascia en directo, compararla con la del otro pie y descartar otras causas de dolor de talón.
Si las molestias acaban de empezar, o mientras esperas a que te valoremos, hay cosas sencillas que suelen hacer el día a día más llevadero:
La tentación es dejarlo todo y esperar. El problema es que un tejido que no se carga tampoco gana capacidad: cuando vuelves a tu actividad sigue igual de frágil, y el dolor reaparece.
Como en el resto de problemas de tendones y fascias, el ejercicio pautado y progresivo es el pilar del tratamiento. Trabajar la fuerza de la pantorrilla, del pie y de la musculatura que sostiene el arco, con una carga que va subiendo según cómo respondes, es lo que devuelve a la fascia la capacidad de aguantar tu día a día. Lo explicamos con más detalle en nuestra página de readaptación funcional.
Cada caso es distinto, así que el plan se decide después de valorarte. Estas son las herramientas con las que solemos trabajar:
Ninguna de estas técnicas sustituye al ejercicio: sirven para que el ejercicio sea posible y para acompañar el proceso, no para saltárselo.
La fascitis plantar tiene fama de rebelde, y en parte es porque muchas veces se trata a medias: reposo, algún antiinflamatorio y vuelta a empezar cuando reaparece. Cuando se entiende qué la ha provocado y se trabaja la capacidad del tejido, la historia cambia.
Si llevas tiempo con dolor de talón, o ya has probado varias cosas sin resultado, lo sensato es una valoración. Se tarda menos en verlo que en seguir buscándolo en internet.
· Puedes comprobar que quien te trata es fisioterapeuta colegiado en el censo público del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España.
No. La fascitis afecta al tejido blando de la planta del pie; el espolón es una pequeña prolongación de hueso en el talón que mucha gente tiene sin ningún dolor. Pueden coincidir, pero el tratamiento se centra en la fascia, no en el espolón.
No necesariamente. En muchos casos se puede seguir corriendo ajustando volumen, ritmo y superficie mientras se trabaja la fascia. En la valoración te pautamos cuánto y cómo, en función de tus síntomas.
No hace falta. En la valoración exploramos el pie y, si lo vemos necesario, usamos la ecografía en la propia consulta. Si sospechamos que el dolor tiene otro origen, te derivaremos a tu médico.
Puede aliviar, y no hay problema en hacerlo. Pero es un alivio pasajero: lo que cambia la evolución es devolverle al tejido la capacidad de soportar carga con ejercicio progresivo.
Depende del tiempo que lleve el problema, de tu actividad y de cómo respondas al tratamiento: hay quien nota cambios desde el principio y quien necesita más tiempo, y eso no significa que vaya peor. Por eso no damos cifras de entrada: vamos reevaluando y ajustando el plan según tu evolución.
Pide tu valoración inicial. Sin compromiso, con toda nuestra atención puesta en ti.
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